17AN

A denominação Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) engloba um conjunto de síndromes transmitidas de forma autossômica recessiva, que se caracterizam por diferentes deficiências enzimáticas na síntese dos esteroides adrenais. O conjunto de manifestações clínicas decorrentes dessas falhas hormonais podem se manifestar sob três formas clínicas: forma clássica perdedora de sal, forma clássica não perdedora de sal e a forma não clássica.
A forma perdedora de sal é a mais grave e causa nas meninas a virilização da genitália externa (malformação genital) e nos meninos, na fase tardia da doença, puberdade precoce (macrogenitossomia); maior risco de morte é identificado em bebês onde a virilização da genitália não é identificada. A deficiência dos hormônios mineralocorticoides causa a crise adrenal ou fase aguda da HAC. O início dos primeiros sinais de adoecimento já acontece nas primeiras semanas de vida desses bebês. As alterações mais frequentes são: desidratação grave, hipotensão, hiponatremia, hiperpotassemia e morte.

SANGUE CAPILAR

Método	Parâmetro	Valor de referência
FLUORIMÉTRICO	17 ALFA-HIDROXIPROGESTERONA	Idade Gestacional (semanas) Até 28.......: Até 160,0 ng/mL de soro equivalente 29 a 30......: Até 143,6 ng/mL de soro equivalente 31 a 32......: Até 125,5 ng/mL de soro equivalente 33 a 34......: Até 98,6 ng/mL de soro equivalente 35 a 36......: Até 54,0 ng/mL de soro equivalente 37 a 38......: Até 31,4 ng/mL de soro equivalente 39 a 40......: Até 15,0 ng/mL de soro equivalente Não informado: Até 15,0 ng/mL de soro equivalente

Volume Mínimo	* Ver meio de coleta
Prazo	4 dias úteis
Realização	Segunda a sexta-feira
Meio(s) de coleta	Papel filtro *Preencher totalmente 2 círculos contidos no cartão de coleta.

Dieta: Coletar preferencialmente após 48 horas da primeira mamada. (17AN) Medicação: Uso de corticoides pela mãe e pelo bebê devem ser sinalizados no cartão de coleta. (17AN) Outros: Realização de transfusão sanguínea deve ser sinalizada no cartão de coleta. (17AN)

Coleta - Teste do pezinho: (17AN) Faça a antissepsia do calcanhar do bebê com algodão umedecido em álcool 70%, massageando bem para ativar a vasodilatação. Quando o calcanhar estiver avermelhado, espere o álcool secar e puncione, com uma lanceta de ponta fina, o local escolhido. Encoste o verso do primeiro círculo do papel-filtro na gota de sangue formada. Deixe o sangue fluir naturalmente. Faça, lentamente, movimentos circulares com o papel, impedindo que o sangue coagule no calcanhar, ou no papel, durante a coleta. Permita que o sangue preencha completamente a superfície do círculo. Nunca faça a coleta na frente e no verso do papel para preencher o círculo. Espere que o sangue atravesse o papel naturalmente e preencha todos os círculos solicitados, repetindo o procedimento anterior em um círculo de cada vez. O preenchimento deve ser sequencial, nunca retorne ao círculo anterior. O período ideal para a coleta do teste do pezinho é entre o terceiro e o sétimo dia de vida e as amostras devem ser encaminhadas o mais rápido possível, uma vez que a conservação e a agilidade no transporte da amostra são essenciais para a eficácia do teste.

Transportar refrigerado (2 a 8 °C) com a amostra embalada em papel alumínio dentro do cartão de coleta. (17AN)

Rejeição 17AN: (17AN) As amostras poderão ser rejeitadas para análise se as informações estiverem incompletas, qualidade da coleta ou se a amostra de sangue for insatisfatória: sangue não homogêneo, contato com superfície estranha, papel amassado ou rasgado, mal colhido ou insuficiente, hemolisada, amostra com aspecto escurecido, papel duro ou retorcido, contato com algum líquido estranho, plasma ou álcool durante a coleta, amostra com contaminação fúngica e amostra borrada. Não serão aceitas amostras coletadas em cartões de coleta que não forem fornecidos pelo laboratório Diagnósticos do Brasil.

Formulário: Preencher corretamente todos os campos contidos no cartão de coleta. (17AN) Data de revisão: 20/05/2019. (17AN)

CBHPM - 40316017