PTSL

A proteína S é uma glicoproteína dependente de vitamina k, atua como co-fator da proteína C ativada, aumentando os seus efeitos anticoagulantes e profibrinolíticos. Somente 60% da proteina S plasmática circula em complexos com a proteina ligadora C4b do complemento enquanto o restante circula como proteína S livre. A deficiência congênita heterozigótica da proteína S é classificada em 3 tipos:

- Tipo I: dminuição da concentração da atividade.
- Tipo II: concentração normal e atividade diminuída.
- Tipo III: concentração da proteína S total normal com proteína S livre e funcional reduzida.

A avaliação da proteina S livre é indicada nos casos de suspeita de deficiência congênita de proteína S, pois ela sofre menor interferência de outras condições, como por exemplo, a presença de resistência a proteina C ativada e anticoagulante lúpico. Níveis diminuídos de proteína S podem ser encontrados em doenças hepáticas, doenças inflamatórias, tratamentos com o uso de anticoagulantes e estrógenos e na gravidez. Pacientes com o uso de anticoagulantes orais deve-se esperar pelo menos 30 dias após a interrupção do medicamento para dosar a proteína S. Recém nascidos a termo ou prematuros sadios, podem apresentar níveis diminuídos, que devem atingir o nível normal em 90 a 180 dias.

PLASMA CITRATADO CONGELADO

Método	Parâmetro	Valor de referência
COAGULOMÉTRICO	PROTEÍNA S - LIVRE	Homens..: 74,1 a 146,1 % Mulheres: 54,7 a 123,7 %

Volume Mínimo	3 mL
Prazo	2 dias úteis
Realização	Segunda a sábado
Meio(s) de coleta	Tubo com citrato (azul)

Jejum: Jejum aconselhável de 4 horas. (PTSL)

PTSL: (PTSL) A coleta deverá ser realizada com o mínimo de trauma possível, preferencialmente, não utilizar garrote. A amostra deverá ser imediatamente transferida para o tubo de citrato, respeitando a marcação do mesmo, para que a quantidade de sangue e anticoagulante sejam proporcionais ao volume coletado. Inverter os tubos de 8 a 10 vezes, para homogeneização da amostra. Centrifugar imediatamente o tubo após homogeneização, por 15 minutos a 3000 RPM. Em seguida separar o plasma cuidadosamente em tubo de transporte. Repetir o processo de centrifugação e transferir novamente o sobrenadante para um novo tubo de transporte. Esse procedimento deve ser realizado para a obtenção de um plasma pobre em plaquetas. As plaquetas interferem no resultado do exame, pois podem aumentar o tempo de coagulação. Após esse procedimento, congelar imediatamente o plasma, e enviar dessa forma para o DB. É muito importante que o material chegue congelado ao DB e não sofra descongelamentos, pois dessa forma, ocorrerá interferência nos fatores e proteínas do processo de coagulação.

Transportar congelado (-20°C) (PTSL)

Não serão dosadas amostras que possuam qualquer grau de hemólise, lipemia acentuada, presença de fibrina ou de coágulos. Não serão aceitas amostras que estejam descongeladas ou que venham em outro anticoagulante que não seja o descrito na técnica. (PTSL)

Data de revisão: 02/01/2018. (PTSL)

CBHPM - 40304787